Kryteria zaburzenia dysocjalnego

On Zaburzenie dysocjalne (Według DSM-IV) Wraz z publikacją DSM-5 powołano Nieład zachowania. Odnosi się do powtarzającej się obecności zniekształconych, destrukcyjnych i negatywnych zachowań, oprócz transgresywnych norm społecznych, w zachowaniu jednostki.

1. Kryteria zaburzenia dysocjalnego
2. Powiązane objawy i zaburzenia
3. Objawy zależne od hodowli, wieku i płci

Kryteria zaburzenia dysocjalnego

Powtarzający się i uporczywy wzór zachowań, w którym naruszane są podstawowe prawa innych ludzi lub normy społeczne, objawiając się obecnością trzech (lub więcej) następujących kryteriów w ciągu ostatnich 12 miesięcy, a przynajmniej kryterium w trakcie Ostatnie 6 miesięcy:

Agresja dla ludzi i zwierząt

• Co za fanfarea, zagraża lub zastrasza innych
• Często rozpoczyna fizyczne walki
• użył broni, która może powodować poważne obrażenia fizyczne innym ludziom (str. np., nietoperz, cegła, złamana butelka, nóż, pistolet)
• wyraził fizyczne okrucieństwo z ludźmi
• Wyraził fizyczne okrucieństwo ze zwierzętami
• Skradził się w obliczu ofiary (p. np., Atak z przemocą, chwytanie toreb, wymuszenie, rozbój w uzbrojeniu)
• Zmusił kogoś do aktywności seksualnej

Zniszczenie własności

• celowo spowodował pożary z zamiarem spowodowania poważnych szkód
• celowo zniszczył nieruchomości innych ludzi (różni się od prowokowania pożarów)

Oszustwo lub rozbój

• naruszył dom, dom lub samochód innej osoby
• Często kłamie w celu uzyskania towarów lub przysług lub unikanie obowiązków (to znaczy „tima” dla innych)
• Skradził obiekty o określonej wartości bez konfrontacji z ofiarą (p. np., napady w sklepach, ale bez nalotów lub szkód; fałszowania)

Poważne standardy

• Często pozostaje poza nocą pomimo ojcowskich zakazów, rozpoczynając to zachowanie przed ukończeniem 13 roku życia
• Uciekł z domu co najmniej dwa razy, mieszkając w domu swoich rodziców lub w domu zastępczym (lub tylko raz bez powrotu przez długi czas)
• Zazwyczaj robi wołowe w szkole, rozpoczynając tę ​​praktykę przed ukończeniem 13 roku życia

B. Zaburzenie dysocjalne powoduje klinicznie istotne pogorszenie działalności społecznej, akademickiej lub pracy.

C. Jeśli osoba ma 18 lat lub więcej, nie spełnia kryteriów zaburzeń antyspołecznych osobowości.

Określ typ na podstawie wieku rozpoczęcia:

Typ początkowy dzieci: Przynajmniej jedno z kryteriów cech zaburzeń dysocjalnych jest inicjowane przed 10 lat

Adolescent Typ startowy: Brak jakichkolwiek charakterystycznych kryteriów zaburzeń dysocjalnych przed 10 lat

Określ grawitację:

Łagodny: Niewiele problemów z zachowaniem lub żadnym nie ma żadnych problemów wymaganych do ustalenia diagnozy i problemów behawioralnych powoduje jedynie minimalne uszkodzenie innych

Umiarkowany: Liczba problemów behawioralnych i ich wpływ na inne osoby są pośrednie między „łagodnym” i „poważnym”

Poważny: Różne problemy behawioralne przekraczają problemy wymagane do ustalenia diagnozy lub problemów behawioralnych powodują znaczne uszkodzenie innych.

Zasadniczą cechą zaburzenia społecznego DI jest wzór uporczywego i powtarzalnego zachowania, w którym naruszane są podstawowe prawa innych lub ważnych norm społecznych odpowiednich dla wieku podmiotu (kryteria a). Zachowania te są podzielone na cztery grupy: zachowanie agresywne, które powodują uszkodzenia fizyczne lub zagrożenia dla innych osób lub zwierząt (kryteria A1-A 7), zachowanie nieagresywne, które powoduje straty lub uszkodzenie mienia (kryteria A8 A9), oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo lub oszustwo Napady (kryteria A1O-A12) i poważne naruszenia norm (kryteria A13-A15). W ciągu ostatnich 12 miesięcy musiały pojawić się trzy (lub więcej) charakterystyczne zachowania i przynajmniej jedno zachowanie w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Zaburzenie behawioralne powoduje klinicznie istotne pogorszenie aktywności społecznej, akademickiej lub pracy (kryteria B). Zaburzenie dysocjalne można zdiagnozować u osób powyżej 18 roku życia, ale tylko wtedy, gdy spełnione są kryteria zaburzenia antyspołecznego osobowości (kryteria C) (kryteria C). Wzór zachowania zwykle występuje w różnych kontekstach, takich jak dom, szkoła lub społeczność. Ponieważ osoby z zaburzeniem dysocjalnym mają tendencję do minimalizowania swoich problemów behawioralnych, klinicysta musi często widzieć innych informatorów. Jednak wiedza, że ​​informator ma problemy behawioralne dziecka, może być ograniczona przez niewłaściwy nadzór lub dlatego, że dziecko ich nie ujawniło.

Dzieci lub młodzież z tym zaburzeniem zwykle rozpoczynają agresywne zachowania i agresywnie reagują na innych. Mogą wyświetlać zachowanie fanfary, groźne lub zastraszające (kryteria al); Rozpocznij częste walki fizyczne (kryteria A2); Użyj broni, która może powodować poważne uszkodzenia fizyczne (p. np., nietoperz, cegła, złamana butelka, brzytwa lub pistolet) (kryteria A3); być okrutnym fizycznie z ludźmi (kryteriami A4) lub zwierząt (kryteria A5); kradnij w obliczu ofiary (str.np., Atak z przemocą, workami, wymuszeniem lub rozbojem uzbrojonym) (kryteria A6); lub zmusić innego do aktywności seksualnej (kryteria A7). Przemoc fizyczna może przyjąć formę gwałtu, napadu lub, w rzadkich przypadkach, zabójstwo.

Celowe niszczenie własności innych ludzi jest charakterystycznym faktem tego zaburzenia i może obejmować celowe podpalenie z zamiarem powodowania poważnych szkód (kryteriów A8) lub celowego niszczenia własności innych ludzi na różne sposoby (str. np., Break Car Glass, Wandalizm w szkole) (kryteria A9).

Oszustwa lub napady są częste i mogą obejmować naruszenie podłogi, domu lub samochodu innej osoby (kryteria A1O); Często podmioty kłamie lub łamie obietnice w celu uzyskania towarów lub przysług lub unikanie długów lub obowiązków (str. np., Spróbuję innych) (kryteria A11); lub kradną obiekty, nie ma wartości bez konfrontacji z ofiarą (p. np., Rozbadania w sklepach, fałszowanie) (kryterium A12).

Charakterystyczne, badani, które przedstawiają to zaburzenie, również ponoszą poważne naruszenie norm (str. np., Szkoła, krewni). Dzieci z tym zaburzeniem i przed 13 rokiem życia, pozostają z dala od domu w nocy, pomimo zakazów rodziców (kryteria A13).

W nocy mogą wystąpić wycieki domów (kryteria A14). Aby być uznanym za objaw względny dysocjalny, wyciek musiał wystąpić co najmniej dwa razy (lub tylko raz, jeśli pacjent nie wrócił przez dłuższy czas). Epizody ucieczki, które występują jako bezpośrednia konsekwencja wykorzystywania fizycznego lub seksualnego, zwykle nie są wykwalifikowane w tym kryterium. Dzieci z tym zaburzeniem mogą często sprawić, że wołowe w szkole rozpoczynają je przed 13. wieku (kryteria A15). U głównych przedmiotów to zachowanie często przejawia się z brakiem pracy bez powodów, które to uzasadniają.

Podtypy

W zależności od wieku rozpoczęcia zaburzenia ustalono dwa podtypy zaburzenia dysocjalnego (rodzaj początku dzieci i typu nastolatków). Podtypy różnią się pod względem charakterystycznej natury problemów behawioralnych, które przedstawiają, przebieg ewolucyjny i rokowanie oraz proporcje przez płeć. Oba podtypy mogą wystąpić łagodny, umiarkowany lub ciężki sposób. Oceniając wiek początku, informacje należy uzyskać najlepiej od zainteresowanej strony i ich opiekunów. Ponieważ wiele zachowań jest czasem ukrytych, opiekunowie mogą ujawnić mniej objawów królewskich i przeceniać wiek początku.

Typ startowy dzieci. Ten podtyp jest zdefiniowany na początku co najmniej jednego cechy zaburzenia dysocjalnego przed 10 lat. Badani z rodzajem rozpoczęcia dziecka są zwykle mężczyźni, często wykazują przemoc fizyczną wobec innych, mają problematyczne relacje z kolegami z klasy, mogły objawiać trudne negatywne zaburzenie we wczesnym dzieciństwie i zwykle mają objawy, które spełniają wszystkie kryteria zaburzeń DI przed dojrzewaniem. Badani ci mają tendencję do doświadczania trwałego zaburzenia dysocjalnego i rozwijają asocjalne zaburzenie osobowości u dorosłych częściej niż osoby z nastoletnim typem początkowym.

Nastolatek typu start. Ten podtyp jest zdefiniowany przez brak charakterystyki zaburzeń dysocjalnych przed 10 lat. W porównaniu z badani z rodzajem rozpoczęcia dziecka, mają tendencję do rozmieszczenia agresywnych zachowań i mają bardziej normatywne relacje z kolegami (chociaż często stanowią problemy behawioralne w towarzystwie innych). Badani ci rzadziej cierpią z trwałym zaburzeniem dysocjalnym lub w dorosłym życiu Atysocial Personality Zaburzenie osobowości. Odsetek mężczyzn do kobiet z zaburzeniem dysocjalnym jest niższy w rodzaju nastoletniego początku niż w rodzaju początku dziecka.

Specyfikacje grawitacyjne

Łagodny. Jest bardzo niewiele lub żaden z problemów behawioralnych, które przekraczają te wymagane do ustalenia diagnozy, a problemy te powodują inne stosunkowo niewielkie szkody (str. np., Kłamstwo, robienie wołów, bycie poza domem w nocy bez pozwolenia). Umiarkowany. Liczba problemów behawioralnych i ich wpływ na inne osoby są pośrednie między nim a mną (str. np., rozbój bez konfrontacji z ofiarą, wandalizm). Poważny. Istnieje wiele problemów behawioralnych, które przekraczają te wymagane do ustalenia diagnozy lub problemy behawioralne powodują znaczne uszkodzenie innych osób (str. np., naruszenie, okrucieństwo fizyczne, użycie ram, napad z konfrontacją z ofiarą, zniszczenie i naloty).

Powiązane objawy i zaburzenia

Charakterystyka opisowa i powiązane zaburzenia psychiczne. Badani z zaburzeniem dysocjalnym mogą mieć niewielką empatię i niewielką troskę o uczucia, pragnienia i dobrobyt innych.

Zwłaszcza w niejednoznacznych sytuacjach agresywni pacjenci dotknięci tym zaburzeniem często źle postrzegają intencje innych, interpretując je jako bardziej wrogie i groźne dla tego, czym naprawdę są, reagując z agresją, które w tym przypadku uważają za uzasadnione i uzasadnione.

Mogą być niewrażliwe, pozbawione odpowiedniego poczucia winy lub wyrzutów sumienia. Czasami trudno jest ocenić, czy doświadczenie doświadczone jest autentyczne, ponieważ poddani dowiadują się, że przejaw winy może zmniejszyć lub uniknąć kary. Badani z zaburzeniem dysocjalnym mogą być skłonni przekazać informacje o swoich rówieśnikach i próbować oskarżyć innych o własne zakłócenia. Samokonsterunek jest zwykle niski, chociaż temat może wyświetlić obraz twardości. Niewielka tolerancja na frustrację, drażliwość, wybuchy emocjonalne i lekkomyślne są często powiązanymi cechami. Wskaźniki wypadków wydają się być lepsze u osób z zaburzeniem dysocjalnym w porównaniu z innymi, które nie cierpią z powodu tego zaburzenia. Zaburzenie dysocjalne jest zwykle związane z wczesnym rozpoczęciem aktywności seksualnej, piciem, paleniem, spożywaniem nielegalnych substancji i ponoszeniem lekkomyślnych i niebezpiecznych czynów. Spożycie nielegalnych substancji może zwiększyć ryzyko trwałości zaburzeń dysocjalnych. Zachowania dżinsualnego zaburzenia mogą prowadzić do zawieszenia lub wydaleń w szkole, problemów w dostosowaniu pracy, konfliktach prawnych, chorobach przenoszonych drogą płciową, niechcianych ciążach i obrażeniach fizycznych wynikających z wypadków lub walk.

Problemy te mogą zapobiec pomocy dla zwykłych szkół lub mieszkać z rodzicami lub w domu adopcyjnym. Myśli samobójcze, próby samobójcze i skonsumowane samobójstwa występują z częstotliwością wyższą niż oczekiwano. Zaburzenie dysocjalne może być powiązane z poziomem intelektualnym niższym niż średnia. Wyniki akademickie, szczególnie w czytaniu i innych umiejętnościach werbalnych, są zwykle poniżej oczekiwanego poziomu w oparciu o wiek i inteligencję tematu, będąc w stanie uzasadnić dodatkową diagnozę zaburzeń uczenia się lub komunikacji. Zaburzenie deficytu uwagi nadpobudliwości jest częste u dzieci z zaburzeniem dysocjalnym. Zaburzenie dysocjalne mogą być również powiązane z jednym lub więcej z następujących zaburzeń psychicznych: zaburzenia uczenia się, zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju i zaburzenia związane z substancjami. Następujące czynniki predysponują do rozwoju zaburzenia dysocjalnego: odrzucenie i porzucenie przez rodziców, trudny temperament dziecka, niespójne praktyki edukacyjne z twardą dyscypliną, wykorzystywanie fizyczne lub seksualne, brak nadzoru, pierwsze lata życia w instytucjach, częste zmiany opiekunów, duża rodzina, stowarzyszenie grupy innych przestępców i niektóre rodzaje psychopatologii rodzinnej.

Ustalenia laboratoryjne. W niektórych badaniach zaobserwowano niższe tętno i kierowcę u osób z zaburzeniem dysocjalnym niż u innych bez tego zaburzenia. Jednak poziomy aktywacji fizjologicznej nie są diagnozą tego zaburzenia.

Objawy zależne od hodowli, wieku i płci

Z pewną częstotliwością możliwość, że diagnoza zaburzenia dysocjalnego nie jest prawidłowo stosowana do osób ze środowisk, w których niepożądane wzorce zachowania są czasami uważane za obrońcy (str. np., Zagrożenia, ubóstwo, przestępstwo). Zgodnie z definicją zaburzenia psychicznego DSM-IV, diagnozę zaburzenia dysocjalnego należy zastosować tylko wtedy, gdy omawiane zachowanie jest objawowe dla zaburzenia jednostki i nie stanowi po prostu reakcji na bezpośredni kontekst społeczny.

Ponadto młodzi imigranci z krajów zrównane z wojną, którzy przeżyli historię agresywnych zachowań, być może niezbędnych do ich przetrwania w tym kontekście, niekoniecznie uzasadniają diagnozę zaburzeń dysocjalnych. Rozważenie kontekstu społecznego i ekonomicznego, w którym wystąpiły niepożądane zachowania, może być przydatne dla klinicystów.

Objawy zaburzenia różnią się w zależności od wieku, ponieważ jednostka rozwija większą siłę fizyczną, umiejętności poznawcze i dojrzałość seksualną. Mniej poważne zachowania (str. np., Kłamstwo, kradzież w sklepach, fizyczne walki) zwykle pojawiają się na pierwszym miejscu, podczas gdy inne (str. np., rozbój z Scalo) Zrób to później.

Zazwyczaj najpoważniejsze problemy z zachowaniem (str. np., naruszenie, kradzież z konfrontacją z ofiarą) mają tendencję do ostatecznego manifestowania się. Istnieją jednak godne uwagi różnice między jednostkami, z których niektóre ponoszą najbardziej szkodliwe zachowania w bardzo młodym wieku.

Zaburzenie dysocjalne, zwłaszcza typ dziecka, jest znacznie częściej u mężczyzn.

Różnice między płciami są również obserwowane w określonych rodzajach problemów behawioralnych.

Mężczyźni z rozpoznaniem zaburzeń społecznych często ponoszą rabunki, walki, wandalizm i problemy z dyscypliną szkolną. Kobiety z rozpoznaniem zaburzeń dysocjalnych mają tendencję do ponoszenia kłamstw, absencji szkolnej, wycieków, toksycznego konsumpcji i prostytucji. Podczas gdy agresja, która implikuje namiętną konfrontację, jest zwykle bardziej rozmieszczona przez mężczyzn, kobiety mają tendencję do ćwiczenia większej liczby zachowań, które nie pociągają za sobą konfrontacji.

Rozpowszechnienie

Wydaje się, że rozpowszechnienie zaburzeń społecznych wzrosło w ciągu ostatnich dziesięcioleci, będąc w stanie być wyższym w jądrach miejskich niż na obszarach wiejskich.

Wskaźniki różnią się znacznie w zależności od charakteru badanej populacji i metod analizy: u mężczyzn w wieku poniżej 18 lat stawki wahają się od 6 do 16 %; U kobiet stawki przenoszą się między 2 a 9 %. Zaburzenie dysocjalne jest jednym z najczęściej diagnozowanych w ośrodkach zdrowia psychicznego dla dzieci zarówno w reżimie ambulatoryjnym, jak i hospitalizacji.

Kurs

Początek zaburzenia dysocjalnego może wystąpić w wieku około 5 lub 6 lat, ale zwykle obserwuje się pod koniec dzieciństwa lub na początku okresu dojrzewania. Bardzo rzadko zaczyna się po 16 latach. Przebieg zaburzenia dysocjalnego jest zmienne. U większości osób zaburzenie odnosi się do życia dorosłego. Jednak znaczna część nadal objawia się w zachowaniach dla dorosłych, które spełniają kryteria zaburzenia antyspołecznego osobowości. Wielu pacjentów z zaburzeniem dysocjalnym, szczególnie na początku nastoletniego startów i którzy mają niewielkie i rzadkie objawy, osiąga odpowiednią adaptację społeczną i porodową w życiu dorosłym. Wczesny start przewiduje gorszą prognozę i rosnące ryzyko w dorosłym życiu cierpiącym na antyspołeczne zaburzenie osobowości i zaburzenia konsumpcji substancji. Osoby z zaburzeniem dysocjalnym naraża się na ryzyko późniejszego doświadczenia zaburzeń nastroju, zaburzeń lękowych, zaburzeń somatomorficznych i zaburzeń konsumpcji substancji.

Wzór rodzinny

Badania nad bliźniakami i adopcjami pokazują, że zaburzenie dysocjalne mają zarówno składniki genetyczne, jak i środowiskowe. Ryzyko zaburzeń dysocjalnych wzrasta u dzieci z ojcem biologicznym lub adopcyjnym z antysocialnymi zaburzeniami osobowości lub z bratem przywiązaniem zaburzenia dysocjalnego. Wydaje się również, że zaburzenie to częściej występują u dzieci biologicznych rodziców z zależnością od zaburzeń alkoholu, nastroju lub schizofrenii lub biologicznymi rodzicami z zaburzeniem deficytu uwagi z nadpobudliwością lub zaburzeniem dysocjalnym.

Diagnoza różnicowa

Chociaż trudne zaburzenie negatywne obejmuje niektóre cechy zaobserwowane w zaburzeniach dysocjalnych (str. np., nieposłuszeństwo i sprzeciw wobec autorytetów), nie obejmuje uporczywego wzorca najpoważniejszych form zachowań, które sugerują naruszenie podstawowych praw innych ludzi lub norm społecznych podmiotu podmiotu podmiotu. Gdy wzorzec behawioralny podmiotu spełnia kryteria zarówno zaburzenia dysocjalnego, jak i buntowniczego negatywnego zaburzenia, diagnoza zaburzenia dysocjalnego musi zajmować preferencyjne miejsce, a trudne zaburzenie negatywne nie należy rozpoznać.

Chociaż dzieci z zaburzeniem deficytu uwagi z nadpobudliwością zwykle wykazują nadpobudliwe i impulsywne zachowanie, które mogą być niepokojące, zachowanie to nie narusza się normami społecznymi i dlatego zwykle nie przestrzegają. Gdy kryteria zaburzenia deficytu uwagi z nadpobudliwością i zaburzeniem dysocjalnym są w pełni spełnione jednocześnie, należy ustalić obie diagnozy.

Drażliwość i problemy behawioralne zwykle występują u dzieci lub młodzieży z epizodem maniakalnym. Zwykle odróżniają się od wzorca problemów behawioralnych zaburzenia dysocjalnego według przebiegu epizodycznego i cech objawowych towarzyszących epizodowi maniakalnemu. Jeśli spełnione są kryteria obu zaburzeń, zarówno diagnoza zaburzenia dysocjalnego, jak i choroby afektywne dwubiegunowe I. Diagnoza zaburzenia adaptacyjnego (wraz z zmianami zachowania lub mieszanej zmiany emocji i zachowania) należy wziąć pod uwagę, jeżeli klinicznie istotne problemy behawioralne, które nie spełniają kryteriów innego konkretnego zaburzenia, zostaną opracowane w wyraźnym związku z początkiem stresu psychospołecznego. Niektóre izolowane problemy z zachowaniem, które nie spełniają kryteriów zaburzenia dysocjalnego lub zaburzenia adaptacyjnego, można zakodować jako zachowanie antyspołeczne w dzieciństwie lub okresie dojrzewania (v (v. Inne problemy, które mogą podlegać uwagi klinicznej, strona 699). Zaburzenie dysocjalne jest zdiagnozowane tylko wtedy, gdy problemy behawioralne reprezentują powtarzalny i uporczywy wzór związany ze zmianami działalności społecznej, akademickiej lub pracy.

U pacjentów o ponad 18 latach zastosowano tylko jedną diagnozę zaburzeń dysocjalnych. Diagnozowania antyspołecznego zaburzenia osobowości nie można przypisać osobom od mniej niż 18 lat.

Związek z kryteriami diagnostycznymi badań Cie-lo

Chociaż o innym formacie, kryteria diagnostyczne DSM-IV i Cie-L dla zaburzeń dysocjalnych są prawie identyczne.

Ten artykuł jest jedynie pouczający, w Psychology-Online nie mamy uprawnień do postawienia diagnozy ani zalecania leczenia. Zapraszamy do udostępnienia psychologa, aby leczyć Twoją konkretną sprawę.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Kryteria zaburzenia dysocjalnego, Zalecamy wprowadzenie naszej kategorii psychopatologii dziecięcej.