Post -traumatyczne zaburzenie stresu (PTSD)

On Zespół stresu pourazowego lub stresu PTSD Jest obecnie pomyślany jako zaburzenie, które pojawia się jako odpowiedź na bardzo stresującą sytuację lub „traumatyczne”. To zaburzenie charakteryzuje się obecnością następujących objawów objawowych związanych z narażeniem na to traumatyczne zdarzenie.

Treść

• Pochodzenie i klasyfikacja PTSD
• Główne objawy PTSD
  • Natomiaste ponowne doświadczenie traumatycznego zdarzenia
  • Unikanie
  • Uzupełnienie
  • Autonomiczna hiperaktywacja
  • Intensywne reakcje emocjonalne
  • Agresywne zachowania wobec innych i samych
• Leczenie PREPT
  • Bibliografia

Pochodzenie i klasyfikacja PTSD

Jak ujawniono w podręczniku diagnostycznym DSM-V: wiele osób, które przetrwają ekstremalne traumatyczne zdarzenia, rozwija PTSD. Ocaleni walczące są najczęstszymi ofiarami, ale identyfikują się także u osób, które stawiały czoła innym katastrofom, zarówno naturalnym, jak i indukowanym pochodzeniem. Obejmują one naruszenie, powodzie, porwa i wypadki lotnicze, a także zagrożenia, które mogą oznaczać porwanie lub przyjmowanie zakładników. Dzieci mogą studiować z PTSD w wyniku niewłaściwego doświadczenia seksualnego, niezależnie od tego, czy cierpią, czy nie. PTSD można zdiagnozować nawet tych, którzy dowiedzieli się tylko o pewnym intensywnym urazie. Jeden lub dwa na 1.000 pacjentów, którzy poddają się znieczuleniu ogólnym, odnosi się do świadomości bólu, lęku, bezradności i strachu przed bezpośrednią śmiercią podczas zabiegu; Do połowy z nich możesz subsydiować kolejne składniki PTSD.

W tej klasyfikacji stresujące doświadczenia codziennego życia są wykluczone, takie jak pojedynek, rozwód i poważna choroba. Przebudzenie znieczulenia, podczas gdy operacja nadal trwa, jednak można rozważyć traumatyczne zdarzenie, a także odkryć nagłą przypadkową śmierć małżonka i chorobę, która zagraża życiu dziecka.

Po pewnym okresie (objawy zwykle nie rozwijają się natychmiast po urazie), jednostka w jakiś sposób wywołuje traumatyczne wydarzenie i próbuje uniknąć myślenia o nim. Istnieją również objawy hiperaktywacji fizjologicznej, jako przesadę odpowiedzi wstrząsu. Pacjenci PM również wyrażają negatywne uczucia, takie jak wina lub osobista odpowiedzialność („Powinienem był uniknąć”).

Oprócz samego wydarzenia traumatycznego inne czynniki mogą uczestniczyć w rozwoju PTSD. Pomiędzy poszczególne czynniki Znaleziono wrodzony charakter osoby i dziedzictwo genetyczne. Niski poziom inteligencji i niskie przygotowanie edukacyjne wykazują pozytywny związek z PTSD. Pomiędzy czynniki środowiskowe Istnieje niskie państwo społeczno -ekonomiczne i należące do grupy mniejszości rasowej lub etnicznej.

Ogólnie, Im bardziej okropny lub dłuższy traum. Ryzyko rośnie aż do osiągnięcia jednej czwartej osób, które przeżyły intensywną walkę i dwie trzecie osób, które były więźniami wojennymi. Ci, którzy napotykali katastrofy z powodu zjawisk naturalnych, takich jak pożary lub powodzie, zwykle mają tendencję do rozwijania symptomatologii.

Starsi dorośli rzadziej rozwijają objawy niż młodsze, a kobiety mają tendencję do wykazywania stawek nieco wyższych niż mężczyźni. Około połowa pacjentów wraca do zdrowia w ciągu kilku miesięcy; Inni mogą doświadczać niezdolności od lat.

Główne objawy PTSD

Natomiaste ponowne doświadczenie traumatycznego zdarzenia

Niektórzy autorzy uważają, że objawami tego typu są „znak kontrastowy” PTSD. Są to ponowne doświadczenia traumatycznego zdarzenia o natrętnej naturze, które w osobie może powodować reakcję stresu i lęku bardzo podobną do tego, że wystąpiła przeciwko pierwotnej urazu. Oto objawy, które obejmują retrospekcje, koszmary itp. Są autorzy, którzy wskazują, że to ponowne doświadczenie może powodować „ponowną traumatyzację”, traumę samowystarczającą i „ustawiając” osobę w wydarzeniu, do którego są stale zakłócane.

Unikanie

Unikanie przypomnień o urazach jest jednym z głównych objawów PTSD, i może się przejawiać na różne sposoby. Z jednej strony osoba może przedstawić zachowania unikania, aby nie musi stawić czoła przypomnieniu traumatycznego doświadczenia. Przypomnienia mogą być ludzie, sytuacje lub okoliczności, które są podobne lub w jakiś sposób związane z wydarzeniem. Z drugiej strony osoby z Prept zwykle próbują poruszać wspomnienia swoich umysłów i unikać myślenia lub szczegółowego mówienia o tym wydarzeniu, szczególnie w najgorszych momentach. Zdarza się jednak również, że osoba nadmiernie opowiada się za aspektami, które mogłyby zapobiec wydarzeniu, powodom lub dlaczego musieli się im przydarzyć, lub jak zemścić się na wydarzeniu. Z drugiej strony osoba może uniknąć wspomnień urazowych poprzez mechanizmy dysocjacyjne lub objawy amnezji. Kolejna forma unikania, która zwykle się rozwija i, którą zobaczymy poniżej, ma związek z eksperymentem emocji, szczególnie z „nie do zniesienia” emocjami dla osoby, w wielu przypadkach próbowałem „znieczulającego” emocjonalnego ”, albo wykazującego afektywne„ oderwanie „Dzięki konsumpcji substancji z powodu nadmiernego poświęcenia się pracy lub innych czynności itp.

Uzupełnienie

Wielu autorów uważa, że ​​nudne objawy są sposobem uniknięcia, który występuje konkretnie w PTSD. Drętwienie można wyrazić jako depresję, anhedonię, brak motywacji, ale także jako reakcje psychosomatyczne lub stany dysocjacyjne. Należy pamiętać, że, jak wskazujemy poniżej, w wielu przypadkach ludzie z tym zaburzeniem występują trudności w kontrolowaniu swoich emocji, a dokładnie dlatego, że starają się unikać zakłócania wewnętrznych odczuć.

Autonomiczna hiperaktywacja

Chociaż osoby z PTSD są zwykle charakteryzowane przez zwężenie emocjonalne, ich ciała wydają się reagować na pewne bodźce emocjonalne i fizyczne, tak jakby zagrożenie nadal utrzymywały niebezpieczeństwo. Ta hiperaktywacja ma problemy ze snem. Z jednej strony mogą nie być w stanie uspokoić się na tyle, by iść spać, a z drugiej strony mogą się bać swoich koszmarów. Wiele osób z Tept donosi, że ich marzenie jest przerwane, obudź się, gdy tylko zaczną mieć sen, z obawy, że stanie się koszmarem. Z drugiej strony osoby te zgłaszają również nadmierną hiperwigilację i przesadną reakcję na szok. Fizjologiczna hiperaktywacja doświadczana przez tych ludzi również zakłóca ich zdolność do koncentracji. Oprócz problemów amnezji dotyczących niektórych aspektów traumy, ci ludzie zwykle mają problemy z zapamiętywaniem codziennych rzeczy. Mogą nawet stracić osiągnięcia dojrzałe i powrócić do poprzednich etapów radzenia sobie ze stresem, takich jak utrata zdolności do dbania o siebie, nadmierne uzależnienie, podejmowanie autonomicznych decyzji, kontrola zwieracza u dzieci itp.

Intensywne reakcje emocjonalne

Trudności pojawiają się w regulacji uczucia. Ci ludzie mogą reagować na bodźce z intensywnymi i nieproporcjonalnymi reakcjami (gniew, niepokój, panika itp.), który może nawet zastraszyć innych. Ale można je również sparaliżować.

Agresywne zachowania wobec innych i samych

Wiele badań wskazało, że traumatyzowani ludzie mogą objawiać agresywne zachowania wobec innych lub samych siebie. Na przykład nadużycia dzieci zwiększają prawdopodobieństwo postępowania przestępczego i przestępczego w wieku dorosłym.

Leczenie PREPT

Leczenie PREPT odbywa się z psychoterapią i lekami. W psychoterapii zarządzanie lękiem jest przepracowane poprzez relaks, medytację, naucz się zastępować negatywne myśli innymi pozytywnymi i uczyć się powstrzymywać myśli, które pochodzą z lęku.

Terapia poznawcza i terapia narażenia, która obejmuje narażenie zarówno wyobraźni, jak i w rzeczywistości na sytuacje przypominające uraz, bez uruchamiania objawów.

Leki stosowane w leczeniu PTSD to leki przeciwdepresyjne, od nowej generacji, po stare. Ponadto można zastosować leki stabilizujące nastrój i leki przeciwlękowe, w leczeniu lęku w określonych czasach, w których nie można go kontrolować.

Bibliografia

• American Psychiatric Association (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. (DSM-IV-TR). Waszyngton, zm.C.: American Psychiatric Association
• Barlow, zm.H. (1988). Lęk i jego zaburzenia: natura i leczenie lęku oraz panika. Nowy Jork: Guilford
• Live, J. (1985).Zastosowanie hipnozy w warunkach pourazowych. W w. I. Kelly (red.), Zespół stresu pourazowego i pacjenta z wojny (PP. 193-210). Nowy Jork: Brunner/Mazel.
• Breslau, n., Davis, g.C., I Andreski, P. (1991). Traumatyczne zdarzenia i zespół stresu pourazowego w populacji miejskiej młodych dorosłych. Archiwa generała PSVchitrv. 48, 216-222.
• Brewin, c.R., McNally, r.J. I Taylor, s. (2004). Point-Counterpoint: dwa widoki traumatycznych wspomnień i zaburzenia stresu pourazowego. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
• Echeburúa, e. (2004): Przezwyciężyć traumę traktowanie ofiar przemocy. Madryt: Pyramida
• Echeburúa, e. I Corral, p. (1997). Postępy w leczeniu poznawczo-behawioralnym zaburzenia stresu pourazowego. Lęk i stres, 3, 249-264.
• Foa, e. B., i Rothbaum, B. ALBO. (1998). Leczenie traumy gwałtu. Terapia poznawcza-beavior dla PTSD. Nowy Jork: Guilford.
• Herman, J. L. (1992a). Złożone PTSD: zespół u osób z długotrwałym i powtarzającym się urazem. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
• Keane, t. M., Zimering, r. T., I Caddell, J. M. (1985). Behawioralne sformułowanie zespołu stresu pourazowego. Terapeuta behawioralny, 8, 9-12.
• Orsillo, s. M.; Batten, s.V. (2005) Akceptacja i terapia zaangażowania w leczeniu modyfikacji zachowania zaburzeń stresu pourazowego, 29 (1), 95-129